A Oncologia Ortopédica é a subespecialidade da Ortopedia e Traumatologia, que diagnostica e trata lesões e tumores do sistema musculoesquelético, por meio de modernas técnicas de ressecção dos tumores e reconstrução.
Nem todos os tumores são malignos (cânceres). Há os tumores benignos e as lesões pseudotumorais, que também podem crescer e comprometer a estrutura do esqueleto.
Estes tumores podem afetar tecidos moles (músculos, nervos, tendões, etc.), articulações ou qualquer osso do corpo, especialmente bacia, coluna e os ossos longos dos membros superiores e inferiores.
Há também os casos que se originam em outros órgãos como: mama, próstata, pulmão, rim, tireóide, intestino, entre outros, e que, com sua evolução, desenvolvem metástases para o esqueleto.
Causa
As causas dos cânceres ósseos ainda não estão completamente esclarecidas por médicos e pesquisadores. O que se sabe é que há casos relacionados ao envelhecimento dos tecidos e outros que incluem fatores genéticos.
Sintomas
Os sintomas dos tumores ósseos podem variar conforme o caso, mas geralmente incluem dor e aumento de volume. Pode aparecer uma massa palpável no local, como um caroço ou calombo, acompanhado de febre. Quando o câncer está mais avançado, o osso pode ficar mais fraco e fraturas podem ocorrer com mais facilidade.
Há casos que permanecem sem manifestações por bastante tempo, dificultando o diagnóstico precoce. No entanto, assim como todos os demais tipos de câncer, o diagnóstico precoce está diretamente relacionado ao aumento das chances de cura.
Diagnóstico
O diagnóstico dos tumores ósseos começa com uma avaliação dos sintomas e exame clínico feito no consultório do médico especialista. Depois disso, exames de imagem, como radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia óssea poderão ser solicitados, conforme cada caso.
É possível que haja a necessidade da realização de biópsia, que é a retirada de um pequeno fragmento do tumor para avaliação em laboratório. Este exame é capaz de identificar o tipo do tumor, determinando se é benigno ou maligno.
Cirurgia Ortopédica Oncológica
A Cirurgia Ortopédica Oncológica vem evoluindo muito nas últimas décadas, com novas técnicas que permitem a preservação de membros, evitando amputações.
As técnicas de reconstrução, incluem a utilização de artroplastias (próteses) convencionais e não convencionais, enxerto ósseo, cimentação e transplante de osso de banco, permitindo a reconstrução de áreas nas quais foram removidos tumores, permitindo a reabilitação do membro.
A Cirurgia Ortopédica Oncológica também tem atuado de maneira preventiva, no caso de metástases de outros tumores que se disseminaram para o esqueleto, impedindo as fraturas decorrentes da destruição do osso.
Tumores ósseos malignos
Os tumores ósseos malignos são o osteossarcoma, o mais comum tumor ósseo primário. Atinge mais frequentemente pacientes na fase infanto-juvenil e adultos jovens, afetando joelhos, ombros e quadris. O Tumor de Ewing é também mais comum na fase infanto-juvenil e em adultos jovens, afetando pernas, bacia, coxas e braços. Há, ainda, o condrossarcoma, geralmente diagnosticado em cartilagens de mulheres adultas, nos ossos longos de braços e pernas, coxas e bacia. Há também outros tipos como o cordoma, linfoma ósseo, Mieloma Múltiplo e outros.
Lesões ósseas pseudotumorais e tumores ósseos benignos
Os mais comuns são o cisto ósseo simples e aneurismático, o tumor de células gigantes, osteocondroma e encondroma.
Tratamento
O tratamento dos tumores ósseos pode envolver quimioterapia, radioterapia e/ou cirurgia. A decisão pelo tratamento, ou por uma combinação de mais de um deles, será feita com base no tipo e estágio do tumor, na condição de saúde e na escolha do paciente.